Menu

Breve guía de incapacidad termporal 2015

Derechos Contingencias Comunes Contingencias Profesionales
Requisitos    Recibir asitencia sanitaria (parte de baja) 
Estar impedido para el trabajo (parte de baja) 
Estar afiliada y en alta o situación asimilada 
Período de cotización 180 días en los últimos 5 años No se exige período de cotización

Cuantía

   
60% B.R. del 4º al 20º día 75% B.R. desde el primer día 
75% B.R. a partir 21º día
Los anteriores porcentajes se podrán complementar hasta el 100% a través de convenio o acuerdo
En situación de desempleo la cuantía será la misma que la prestación por desempleo mientras se perciba esta. Una vez finalizada el 80% del IPREM sino es recaída de IT anterior al desempleo y si deriva de contingencias comunes y la misma que la prestación por desempleo si la contingencias son profesionales o es recaída de IT anterior al desempleo. 
 Duración  545 días: 365 días + 180 días de prórroga expresa 
Desde 545 a 730 días cuando existan expectativas de mejora o recuperación se podrá prolongar de la situación económica de IT, sin que exista obligación de cotizar por parte del empresario. 
Extinción      El alta médica por curación o mejoría que permita al trabajador realizar su trabajo habitual. 
El alta del trabajador, con o sin declaración de incapacidad permanente. 
Reconocimiento de pensión de jubilación. 
Por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para los exámenes o reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al INSS o a la Mutua. 
Fallecimiento. 
Iniciación por el INSS de expediente de Incapacidad Permanente: 
Pérdida o Suspensión    Si actúa fraudulentamente para obtener o conservar dicha prestación 
Si trabaja por cuenta propia o ajena 
Si, sin causa razonable, rechaza o abandona el tratamiento. 
Incomparecencia a los reconocimientos y exámenes médicos 
 

 

 

 Obligaciones respecto de los partes de baja, confirmación de baja y alta

Facultativo SPS SPS Trabajador Empresa INSS Mutua

Ha de entregar dos copias del parte médico de baja, confirmación o alta al trabajador

Remite el parte de baja, confirmación y alta al INSS por vía telemática y de manera inmediata o en el primer día hábil siguiente a su expedición.

Debe entregar en el plazo de 3 días naturales el parte de baja o confirmación de la baja correspondiente a la empresa o a la entidad gestora o mutua si durante el período de baja se produjese la finalización del contrato de trabajo.

Remite al INSS, con carácter inmediato, en todo caso, en el plazo máximo de tres días hábiles desde su recepción, el parte presentado por el trabajador

En los casos de contingencia común, han de transmitir a los organismos que gestionen la prestación económica por IT (ISM o mutuas) copia de los partes de baja o confirmación de la baja y alta en el primer día hábil siguiente a su recepción.

Comunica al trabajador y al INSS el envío de la propuesta de alta.

Debe comunicar al trabajador cuando expidan el último parte de confirmación antes del agotamiento del plazo de duración de 365 días naturales el control del proceso pasa a la competencia del INSS, o en su caso al ISM. Dejando desde ese momento de emitir partes de confirmación de baja, aunque siga en tratamiento en el SPS.

Comunica al INSS el agotamiento de los 365 días naturales en situación de IT, de manera inmediata, el primer día hábil siguiente.

El parte de alta ha de entregarse dentro de las 24 horas siguientes a su expedición a la empresa o a la entidad gestora o mutua si durante el período de baja se produjese la finalización del contrato de trabajo.

 

Ha de facilitar a la TGSS, siempre que se precise, los datos de los trabajadores que se encuentran en situación de IT con o sin derecho a prestación económica durante cada período de liquidación de cuotas.

Notifica a la empresa la extinción del derecho por causa de alta, cuando esta sea expedida por los inspectores del INSS o ISM.

Cuando sospechen que el proceso por el que solicita una baja por contingencia común deriva de un proceso anterior con origen profesional del cual ha sido dado de alta por su mutua, han de comunicar al trabajador la posibilidad de solicitar una revisión especial de ese alta médica, además comunicarán al INSS la intercurrencia de dos procesos de incapacidad para que determine la contingencia

 

Ha de comunicar a la empresa el inicio del procedimiento de disconformidad con el alta médica del INSS o el inicio del procedimiento especial de revisión del alta emitida por la mutua.

   

Notifica al trabajador la extinción del derecho en caso de ser aceptada la propuesta de alta.

           

 

Frecuencia de  los partes de confirmación de baja

Duración del proceso

(días)

Expedición primer parte de confirmación Expedición de los sucesivos   partes de confirmación

1 – 4

Se expedirá el parte de alta con el   parte de baja

No habrá sucesivos

5 – 30 7 días Como máximo cada 14 días
31 – 60 7 días Como máximo cada 28 días
61 o más 7 días Como máximo cada 35 días
 

 

Informe complementario: Se realizan sólo en los procesos superiores a 30 días acompañando al segundo parte de confirmación y sucesivamente cada dos partes de confirmación (4º, 6º…).

Informe de control: Se deben emitir trimestralmente por el médico de atención primaria o la Inspección Médica del SPS.

uenciade   los partes de confirmación de baja

Procedimientos de reclamación relacionados con la IT

Procedimiento Regulación Plazo Presentación

Procedimiento administrativo de determinación de la contingencia causante de los procesos de Incapacidad Temporal.

Artículo 6 del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre (incorporado por la disposición final tercera del RD 625/2014, de 18 de julio. Disposición final tercera)

No existe Plazo. Puede presentarse desde que se emita el parte de baja

Podrá presentarla de oficio el INSS, ITSS, SPS p ISM, y a instancia del trabajador o Mutua. Se presentará en el INSS o ISM. Procedimiento y modelo de reclamación en www.seg- social.es/prdi00/ groups/public/documents/ binario/189095.pdf

Procedimiento reclamación alta médica de los Servicios Públicos de Salud

Art. 71 Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicción social

30 días naturales desde su notificación. 11 días si no está exenta de reclamación previa

Se dirigirá al órgano competente que hay emitido el alta médica. 

Procedimiento de disconformidad con el alta médica de las EE.GG.

Art. 3 RD 1430/2009, de 11 de septiembre y Art 128 TRLGSS. 

 

 

4 días naturales desde su notificación

Se dirigirá a la Inspección Médica del Servicio Público de Salud. Procedimiento y solicitud en www.seg-social.es/prdi00/ groups/public/documents/binario/123136.pdf

El trabajador continuará de baja hasta mientras se resuelve.

 

 

Procedimiento Especial de revisión de alta médica de las Mutuas.

Art. 4. RD 1430/2009, de 11 de septiembre con la modificación incorporada por la disposición final tercera del RD 625/2014)

10 días hábiles

Se dirigirá al INSS o ISM. El procedimeinto y solicitud está disponible en:

www.seg-social.es/prdi00/ groups/public/documents/binario/123164.pdf

Se suspenderán los efectos del alta médica mientras se resuelve

Propuesta de alta de las Mutuas

Disposición Adicional Undécima. 3 TRLGGS

 

 

No existe plazo de presentación. La contestación será como máximo de 5 días para SPS y 4 días para el INSS

La presentará la Mutua ante los servicios de Inspección Médica de los SPS. Tendrá que informar de su presentación al trabajador y al INSS.

 

 

       
volver arriba

Siguenos

Acerca de Nosotros

Empresas

Periódicos Digitales

Contenidos